Complications of Pessaries Amenable to Surgical Correction: Two Case Reports and a Systematic Review of the Literature.

BACKGROUND: Forty percent of women will experience prolapse in their lifetime. Vaginal pessaries are considered the first line of treatment in selected patients. Major complications of vaginal pessaries rarely occur. METHODS: PubMed and Embase were searched from 1961 to 2022 for major complications of vaginal pessaries using Medical Subject Headings (MeSH) and free-text terms. The keywords were pessary or pessaries and: vaginal discharge, incontinence, entrapment, urinary infections, fistula, complications, and vaginal infection. The exclusion criteria were other languages than English, pregnancy, complications without a prior history of pessary placement, pessaries unregistered for clinical practice (herbal pessaries), or male patients. The extracted data included symptoms, findings upon examination, infection, type of complication, extragenital symptoms, and treatment. RESULTS: We identified 1874 abstracts and full text articles; 54 were assessed for eligibility and 49 met the inclusion criteria. These 49 studies included data from 66 patients with pessary complications amenable to surgical correction. Clavien-Dindo classification was used to grade the complications. Most patients presented with vaginal symptoms such as bleeding, discharge, or ulceration. The most frequent complications were pessary incarceration and fistulas. Surgical treatment included removal of the pessary under local or general anesthesia, fistula repair, hysterectomy and vaginal repair, and the management of bleeding. CONCLUSIONS: Pessaries are a reasonable and durable treatment for pelvic organ prolapse. Complications are rare. Routine follow-ups are necessary. The ideal patient candidate must be able to remove and reintroduce their pessary on a regular basis; if not, this must be performed by a healthcare worker at regular intervals.

Identification and characterization of endometrial carcinoma with tumor markers HE4 and CA125 in serum and endometrial tissue samples

Objective: Diagnosis of endometrial cancer (EC) is made by biopsy sampling with pathological analysis, but it is extremely important to make an accurate diagnosis in order to plan the specific treatment. We hypothesized that human epididymis protein 4 (HE4) in endometrial tissue and in serum could be beneficial for a more precise diagnosis. Material and Methods: This prospective study compared patients with EC against non- EC, matched through several variables. The inclusion criteria were: females older than 18 years who accepted to participate; who had never undergone surgery for other oncological pathologies (ovarian, colon, cervical carcinoma or uterine sarcoma); none of them had received preoperative chemo- or radio-therapy; and no participant had any severe renal or liver pathology. All had pre-surgery blood sampling and then underwent hysterectomy. Histopathological assessment of endometrial samples was made by a pathologist who compared normal histopathological staining with HE4-antibody staining. Results: In total there were 34 cases and 35 controls recruited. There was poor correlation between tissue HE4 in patients with and without carcinoma. However, serum HE4 was significant for the diagnosis of endometrial carcinoma (median EC: 123.1 U, median NE: 64.67 U, p=0.002), although the carbohydrate antigen 125 level was not significant (p=0.208). Conclusion: The findings concerning the utility of HE4 contrast with earlier reports. However, the conclusions for serum measurements are positive and suggest that the tumor marker HE4 seems to be able to diagnose EC.

Gynecological management of patients diagnosed with fanconi anemia / Manejo ginecológico de la paciente diagnosticada de anemia de fanconi

We present the gynecological and clinical management of women diagnosed with Fanconi anemia at our hospital, which is a reference center in Spain. Fanconi anemia is considered a rare disease. It is an autosomal recessive chromosomal instability syndrome in which more than 20 genes are affected. The disease involves progressive bone marrow failure, various congenital abnormalities, and an increased predisposition to cancer; hence the importance of a gynecological management protocol

Presentamos el manejo clínico ginecológico que llevamos a cabo en nuestro hospital de las pacientes mujeres diagnosticadas con anemia de Fanconi; siendo nuestro hospital uno de los hospitales de referencia en nuestro país. La anemia de Fanconi, considerada como una de las enfermedades raras, es una enfermedad autosómica recesiva, con inestabilidad cromosómica. En la actualidad se han descrito más de 20 genes afectados. Clínicamente hay una insuficiencia medular progresiva, diversas anomalías congénitas e incremento a la predisposición a producir cáncer; de allí la importancia de protocolizar la actuación de manejo de estas pacientes desde el punto de vista ginecológico

Análisis prospectivo de LEEP realizados sin anestesia en la consulta de patología cervical / Prospective analyses of outpatient LEEP carried out in cervical pathology clinic without anesthesia

Objetivo: determinar si la técnica Loop Electrosurgical Excision Procedure es un procedimiento efectivo y seguro para realizarlo en consulta ambulatoria de patología cervical. Material y métodos: estudio observacional prospectivo que incluye 156 pacientes que se les realiza Loop Electrosurgical Excision Procedure en consulta ambulatoria, sin anestesia, durante un periodo de seguimiento de 84 meses (7 años). Se excluyen 24 pacientes. Se analizan diferentes variables epidemiológicas, técnica, estado de bordes quirúrgicos, complicaciones y tolerancia al dolor. Resultados: la edad media de las pacientes fue de 35,7 años con inicio de la actividad sexual 17,9 años y 9 parejas sexuales de media. El diámetro mayor de las piezas analizadas fue de 1,7 cm. En el 18 pacientes (13,6%) los bordes quirúrgicos fueron reportados "afectos". Presentamos en 3 casos (2,3%) daño de la mucosa vaginal y un caso (0,8%) hemorragia tardía. La tolerancia al dolor fue satisfactoria en 121 pacientes (91,7%) y solo 1 paciente (0,8%) precisó de anestésico local. Discusión: el Loop Electrosurgical Excision Procedure es un procedimiento que puede ser realizado en consulta bajo imagen colposcopica en forma segura, efectiva y sin anestesia (AU)

Objective: To determine if cervical conization realized by leep procedure is an effective and safe procedure in an outpatient cervical pathology clinic. Material and methods: Prospective cohort study which includes 156 patients, who experienced a Loop Electrosurgical Excision Procedure procedure in an outpatient clinic without anesthesia, in a 84 months follow-up period (7 years). 24 patients are excluded. Different epidemiological variables and techniques were analyzed, as well as excision margins state, complications and pain tolerance. Results: The patients average age were 35.7 years old, with an onset of sexual activity median age of 17.9 years and a average number 9 sexual partners. The largest diameter of the analyzed pieces was 1.7 cm. In 18 patients (13.6%), excision margins were reported as "affected". In 3 cases (2.3%) the vaginal mucosa became damaged and one patient (0.8%) had late bleeding. The pain tolerance was satisfactory in 91.7% cases and local anaesthetic was administered to one patient only (0.8%). Discussion: Loop Electrosurgical Excision Procedure procedure can be carried out in an outpatient clinic under colposcopic vision being a safe, effective and without need of anesthesia procedure (AU)

La medicina preventiva dentro del ámbito de la salud pública y de la sanidad privada / No disponible

No disponible

Ausentismo laboral y factores de riesgo cardiovascular en empleados públicos hospitalarios / Workplace absenteeism and cardiovascular risk factors in hospital public health workers / Absenteísmo e fatores de risco cardiovascular em funcionarios de hospitais

El objetivo del presente trabajo fue determinar el ausentismo laboral por enfermedad según causalidad y su relación con edad, sexo, nivel de instrucción, ocupación y factores de riesgo cardiovascular en empleados públicos hospitalarios. La cohorte de estudio estuvo constituida por 270 trabajadores de dos hospitales públicos de Posadas, Misiones, seguidos desde el año 2002 al 2012. Se realizaron encuestas personales, mediciones antropométricas, de presión arterial y extracciones sanguíneas para las determinaciones bioquímicas. Se utilizó el modelo de riesgos proporcionales de Cox, usando como variable dependiente el ausentismo laboral. La Mediana de ausentismo fue de 2 días por año (Percentilo25:0,0-Percentilo75:9,75). Las enfermedades osteoarticulares y la depresión fueron las causas principales. Por análisis individual, los trabajadores ≥45 años Hazard Ratio (HR)= 1,927(p=0,009), sexo femenino HR=5,058 (p=0,002), menor nivel de instrucción HR=1,729 (p=0,028), función de enfermería HR=2,706 (p<0,001), diabetes HR=3,067 (p=0,001) e hipertensión arterial HR=1,909 (p=0,043) se asociaron de forma significativa con el ausentismo. No se observó relación con hipercolesterolemia, tabaquismo y obesidad. Por regresión múltiple, sexo femenino HR=3,585 (p=0,015), ocupación de enfermería HR=2,012 (p=0,007) y diabetes HR=2,533 (p=0,011) permanecieron estadísticamente significativas. Estos hallazgos servirán de sustento a las autoridades hospitalarias para implementar un programa de atención integral dirigido a estos trabajadores.

The aim of this study was to determine absenteeism by sickness as causality and its relation to age, sex, educational level, occupation and cardiovascular risk factors in hospital public health workers. The study cohort consisted of 270 workers of two public hospitals in Posadas, Misiones, followed from 2002 to 2012. Personal surveys were conducted, and anthropometric measurements, blood pressure and blood samples for biochemical measurements were taken. The Cox proportional risks model was used, taking absenteeism as dependent variable. Median absenteeism was two days per year (Percentile25:0,0- Percentile75:9.75). Bone and joint diseases and depression were the main causes. For individual analysis, workers ≥45 years old Hazard Ratio (HR) = 1.927 (p=0.009), female HR=5.058 (p=0.002), less educated HR=1.729 (p=0.028), nursing function HR=2.706 (p<0.001), diabetes HR=3.067 (p=0.001) and hypertension HR=1.909 (p=0.043) were significantly associated with absenteeism. No relation to hypercholesterolemia, smoking and obesity was observed. By multiple regression, Female HR=3.585 (p=0.015), nursery occupation HR=2.012 (p=0.007) and diabetes HR=2.533 (p=0.011) remained statistically significant. These findings will serve as a support to hospital authorities to implement a comprehensive care program aimed at these workers.

O objetivo deste estudo foi determinar o absenteísmo no trabalho por doença de acordo com a causalidade e a sua relação com a idade, sexo, nivel de escolaridade, ocupação e fatores de risco cardiovascular em funcionários de hospitais. A coorte de estudo consistiu em 270 trabalhadores de dois hospitais públicos de Posadas, Misiones, com acompanhamento de 2002 até 2012. Foram realizadas enquetes pessoais, medições antropométricas, pressâo arterial e coleta de sangue para as determinações bioquímicas. O modelo de riscos porporcionais de Cox foi utilizado, tendo como variável dependente o absenteísmo no trabalho. A mediana de absenteísmo foi de dois dias por ano (Percentil25:0,0-Percentil75:9,75). As doenças osteoarticulares e a depressâo foram as principais causas. Por análise individual, os trabalhadores ≥45 anos Hazard Ratio (HR)= 1,927 (p=0,009), sexo feminino HR=5,058 (p=0,002), menor nível de escolaridade HR=1,729 (p=0,028), papel de enfermagem HR=2,706 (p<0,001), diabetes HR=3,067 (p=0,001) e hipertensâo HR=1,909 (p=0,043), foram associados de forma significativa com o absenteísmo. Nâo foi observada relação com hipercolesterolemia, tabagismo e obesidade. Utilizando regressâo múltipla, sexo feminino HR=3,585 (p=0,015), papel de enfermagem HR=2,012 (p=0,007) e diabetes HR=2,533 (p=0,011) se mantiveram estatisticamente significativas. Estes resultados servirâo de apoio ás autoridades hospitalares para implementarem um programa de atenção integral encaminhado a estes trabalhadores.

[Benefits of moderate beer consumption at different stages of life of women]. / BENEFICIOS DEL CONSUMO MODERADO DE CERVEZA EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA DE LA MUJER.

Beer is a natural beverage low calorie, low degree of alcohol, no fats or sugars and a significant amount of carbohydrates, vitamins, and proteins. Beneficial health qualities are based on the presence in the beer of antioxidant compounds (polyphenols), which reduce the presence of free radicals in the organism, and phytoestrogens, elements biosimilars to natural estrogens. In pregnant women, beer, obviously alcohol-free, presents elements in its composition that differ it from other fermented beverages as it is the folic acid, vitamin necessary to prevent defects of the neural tube in the fetus or regulate homocysteine. With regard to breastfeeding, beer alcohol-free supplementation increases the antioxidant activity in breast milk and therefore reduces the oxidative stress of the newborn after birth In menopause, the presence of antioxidants, vitamins, nutrients, and dietetic fiber, as well as phytoestrogens, is highly beneficial in the prevention of pathologies arising from the decline in estrogens. Osteoporosis also is effectively combated by the beer. The intake of beer, favors a greater bone mass in women, irrespective of their gonadal status.

La cerveza es una bebida natural con bajo contenido en calorías, bajo grado de alcohol, sin grasas ni azúcares y con una cantidad importante de hidratos de carbono, vitaminas y proteínas. Sus cualidades beneficiosas para la salud se basan en la presencia en la cerveza de compuestos antioxidantes (polifenoles), que reducen la presencia de radicales libres en el organismo, y de fitoestrógenos, elementos biosimilares a los estrógenos naturales. En las mujeres gestantes, la cerveza, obviamente sin alcohol, presenta elementos en su composición que la diferencian de otras bebidas fermentadas como es el ácido fólico, vitamina necesaria para prevenir los defectos del tubo neural en el nacimiento o para regular la homocisteína. Con respecto a la lactancia, la suplementación con cerveza sin alcohol, merced a sus polifenoles, aumenta la actividad antioxidante en la leche materna y, por tanto, reduce el estrés oxidativo del neonato tras el nacimiento. En la menopausia, son de especial relevancia sus propiedades antioxidantes, de aporte de vitaminas y nutrientes, por su contenido en fibra y la repercusión de la ingesta de fibra en la salud, así como por su contenido en fitoestrógenos, altamente beneficiosos en la prevención de patologías derivadas del descenso de estrógenos propio de esta etapa de la vida. La osteoporosis, igualmente, es eficazmente combatida por la cerveza. La ingesta de cerveza favorece una mayor masa ósea en las mujeres, independientemente de su estado gonadal.

Beneficios del consumo moderado de cerveza en las diferentes etapas de la vida de la mujer / Benefits of moderate beer consumption at different stages of life of women

La cerveza es una bebida natural con bajo contenido en calorías, bajo grado de alcohol, sin grasas ni azúcares y con una cantidad importante de hidratos de carbono, vitaminas y proteínas. Sus cualidades beneficiosas para la salud se basan en la presencia en la cerveza de compuestos antioxidantes (polifenoles), que reducen la presencia de radicales libres en el organismo, y de fitoestrógenos, elementos biosimilares a los estrógenos naturales. En las mujeres gestantes, la cerveza, obviamente sin alcohol, presenta elementos en su composición que la diferencian de otras bebidas fermentadas como es el ácido fólico, vitamina necesaria para prevenir los defectos del tubo neural en el nacimiento o para regular la homocisteína. Con respecto a la lactancia, la suplementación con cerveza sin alcohol, merced a sus polifenoles, aumenta la actividad antioxidante en la leche materna y, por tanto, reduce el estrés oxidativo del neonato tras el nacimiento. En la menopausia, son de especial relevancia sus propiedades antioxidantes, de aporte de vitaminas y nutrientes, por su contenido en fibra y la repercusión de la ingesta de fibra en la salud, así como por su contenido en fitoestrógenos, altamente beneficiosos en la prevención de patologías derivadas del descenso de estrógenos propio de esta etapa de la vida. La osteoporosis, igualmente, es eficazmente combatida por la cerveza. La ingesta de cerveza favorece una mayor masa ósea en las mujeres, independientemente de su estado gonadal (AU)

Beer is a natural beverage low calorie, low degree of alcohol, no fats or sugars and a significant amount of carbohydrates, vitamins, and proteins. Beneficial health qualities are based on the presence in the beer of antioxidant compounds (polyphenols), which reduce the presence of free radicals in the organism, and phytoestrogens, elements biosimilars to natural estrogens. In pregnant women, beer, obviously alcohol-free, presents elements in its composition that differ it from other fermented beverages as it is the folic acid, vitamin necessary to prevent defects of the neural tube in the fetus or regulate homocysteine. With regard to breastfeeding, beer alcohol-free supplementation increases the antioxidant activity in breast milk and therefore reduces the oxidative stress of the newborn after birth In menopause, the presence of antioxidants, vitamins, nutrients, and dietetic fiber, as well as phytoestrogens, is highly beneficial in the prevention of pathologies arising from the decline in estrogens. Osteoporosis also is effectively combated by the beer. The intake of beer, favors a greater bone mass in women, irrespective of their gonadal status (AU)

Incidencia de Diabetes Mellitus tipo 2 y factores de riesgo en una cohorte de trabajadores de la salud / Incidence of type 2 Diabetes Mellitus and associated risk factors in a cohort of health workers / Incidência de Diabetes Melito tipo 2 e fatores de risco numa coorte de trabalhadores da saúde

La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es un serio problema de salud. El objetivo de este estudio fue medir su incidencia y los factores de riesgo asociados en una cohorte de trabajadores hospitalarios de la ciudad de Posadas, Misiones, desde el año 2001 al 2012. Se reclutaron 391 empleados, 295 mujeres y 96 varones sin diabetes al inicio del periodo. Se realizaron encuestas personales, mediciones antropométricas, de presión arterial y extracciones sanguíneas para las determinaciones bioquímicas. La tasa de incidencia fue de 0,49 (IC: 0,28-0,78)/100 personas-año. Se utilizó el modelo de riesgos proporcionales de Cox, usando como variable dependiente la aparición de DM2. Las variables independientes fueron analizadas en forma individual y multivariada. En el análisis individual se observó edad (cuantitativa, años), Hazard Ratio (HR)=1,06 p:0,030; antecedentes familiares HR=2,00 p:0,159; Índice de masa corporal (IMC) (categorías obeso HR=20,77 p:0,004, sobrepeso HR=9,64 p:0,033, normal-categoría de referencia); síndrome metabólico HR=4,14 p:0,003; inactividad física HR=0,67 (p:0,402); tabaquismo HR=0,95 p:0,921) y glucemia en ayunas alterada HR=2,89, p:0,037. Por regresión múltiple únicamente el IMC permaneció asociado significativamente (HRsobrepeso=8,21, p:0,049, HRobeso=12,51 p:0,025). Estos hallazgos servirán de sustento a las autoridades de salud pública para fortalecer los programas de salud dirigidos hacia esta población.

Diabetes Mellitus type 2(DM2) is a serious health problem. The aim of this study was to measure Diabetes Mellitus type 2 incidence (DM2) and associ-ated risk factors in a cohort of hospital workers in Posadas city, Misiones, from 2001 to 2012. A total of 391 employees were recruited, 295 female, 96 male without diabetes at the beginning of the period. Personal quiz, anthropometric measures, blood pressure data, and blood sampling for biochemical determinations were performed. Incidence rate was 0.49 (IC: 0.28-0.78)/100 people/year; Cox proportional risk model was chosen, using DM2 appearance as dependent variable. The independent variables were analyzed individually and multivariate. In the individual analysis, age (quantitative, years) Hazard Ratio(HR)=1.06 p:0.030; family records HR=2.00 p:0.159; body mass in-dex-BMI (categories obesity HR=20.77 p:0.004, overweight HR=9.64 p:0.033, normal-category reference); metabolic syndrome HR= 4.14 p:0.003; physical activity HR=0.67 (p:0.402); smoking HR=0.95 p:0.921 and impaired fasting glycemia HR=2.89 p:0.037 were observed. Only BMI remained significantly associated by multiple regression (HRoverweight=8.21 p:0.049, HRobese=12.51 p:0.025). These fndings will be helpful to support public health authorities to strengthen health programs addressed to this population group.

A Diabetes Melito tipo 2(DM2) é um serio problema de saúde. O objetivo deste estudo foi medir a sua in-cidência e os fatores de risco associados, numa coorte de trabalhadores de hospital na cidade de Posadas, Misiones, desde 2001 até 2012. Foram recrutados 391 empregados, 295 do sexo feminino e 96 do sexo masculino sem diabetes no início do período. Foram feitas entrevistas pessoais, medições antropométricas, da pressão arterial e coleta de sangue para as determinações bioquímicas. A taxa de incidência foi de 0,49 (IC: 0,28-0,78)/100 pessoas-ano. O modelo dos riscos proporcionais de Cox foi o utilizado, tendo como vari-ável dependente o aparecimento de DM2. As variáveis independentes foram analisadas de forma individual e multivariada. Na análise individual observou-se idade (quantitativa, anos), Hazard Ratio (HR)=1,06 p:0,030; histórico familiar HR=2,00 p:0,159; índice de massa corporal (IMC) (categoria obeso HR=20,77 p:0,004, sobrepeso HR=9,64 p:0,033, normal-categoria de referencia); síndrome metabólica HR=4,14 p:0,003; ina-tividade física HR=0,67 (p:0,402); tabagismo HR=0,95 p:0,921 e glicemia em jejum alterada HR=2,89 p:0,037. Por regressão múltipla apenas o IMC se manteve associado significativamente (HR SOBREPESO=8,21 p:0,049, HR OBESO=12,51 p:0,025). Estes achados vão servir para apoiar as autoridades da saúde pública no fortalecimento dos programas de saúde encaminhados para esta população.

Incidencia de Diabetes Mellitus tipo 2 y factores de riesgo en una cohorte de trabajadores de la salud / Incidence of type 2 Diabetes Mellitus and associated risk factors in a cohort of health workers / IncidÛncia de Diabetes Melito tipo 2 e fatores de risco numa coorte de trabalhadores da saúde

La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es un serio problema de salud. El objetivo de este estudio fue medir su incidencia y los factores de riesgo asociados en una cohorte de trabajadores hospitalarios de la ciudad de Posadas, Misiones, desde el año 2001 al 2012. Se reclutaron 391 empleados, 295 mujeres y 96 varones sin diabetes al inicio del periodo. Se realizaron encuestas personales, mediciones antropométricas, de presión arterial y extracciones sanguíneas para las determinaciones bioquímicas. La tasa de incidencia fue de 0,49 (IC: 0,28-0,78)/100 personas-año. Se utilizó el modelo de riesgos proporcionales de Cox, usando como variable dependiente la aparición de DM2. Las variables independientes fueron analizadas en forma individual y multivariada. En el análisis individual se observó edad (cuantitativa, años), Hazard Ratio (HR)=1,06 p:0,030; antecedentes familiares HR=2,00 p:0,159; Indice de masa corporal (IMC) (categorías obeso HR=20,77 p:0,004, sobrepeso HR=9,64 p:0,033, normal-categoría de referencia); síndrome metabólico HR=4,14 p:0,003; inactividad física HR=0,67 (p:0,402); tabaquismo HR=0,95 p:0,921) y glucemia en ayunas alterada HR=2,89, p:0,037. Por regresión múltiple únicamente el IMC permaneció asociado significativamente (HRsobrepeso=8,21, p:0,049, HRobeso=12,51 p:0,025). Estos hallazgos servirán de sustento a las autoridades de salud pública para fortalecer los programas de salud dirigidos hacia esta población.(AU)

Diabetes Mellitus type 2(DM2) is a serious health problem. The aim of this study was to measure Diabetes Mellitus type 2 incidence (DM2) and associ-ated risk factors in a cohort of hospital workers in Posadas city, Misiones, from 2001 to 2012. A total of 391 employees were recruited, 295 female, 96 male without diabetes at the beginning of the period. Personal quiz, anthropometric measures, blood pressure data, and blood sampling for biochemical determinations were performed. Incidence rate was 0.49 (IC: 0.28-0.78)/100 people/year; Cox proportional risk model was chosen, using DM2 appearance as dependent variable. The independent variables were analyzed individually and multivariate. In the individual analysis, age (quantitative, years) Hazard Ratio(HR)=1.06 p:0.030; family records HR=2.00 p:0.159; body mass in-dex-BMI (categories obesity HR=20.77 p:0.004, overweight HR=9.64 p:0.033, normal-category reference); metabolic syndrome HR= 4.14 p:0.003; physical activity HR=0.67 (p:0.402); smoking HR=0.95 p:0.921 and impaired fasting glycemia HR=2.89 p:0.037 were observed. Only BMI remained significantly associated by multiple regression (HRoverweight=8.21 p:0.049, HRobese=12.51 p:0.025). These fndings will be helpful to support public health authorities to strengthen health programs addressed to this population group.(AU)

A Diabetes Melito tipo 2(DM2) é um serio problema de saúde. O objetivo deste estudo foi medir a sua in-cidÛncia e os fatores de risco associados, numa coorte de trabalhadores de hospital na cidade de Posadas, Misiones, desde 2001 até 2012. Foram recrutados 391 empregados, 295 do sexo feminino e 96 do sexo masculino sem diabetes no início do período. Foram feitas entrevistas pessoais, mediþ§es antropométricas, da pressÒo arterial e coleta de sangue para as determinaþ§es bioquímicas. A taxa de incidÛncia foi de 0,49 (IC: 0,28-0,78)/100 pessoas-ano. O modelo dos riscos proporcionais de Cox foi o utilizado, tendo como vari-ável dependente o aparecimento de DM2. As variáveis independentes foram analisadas de forma individual e multivariada. Na análise individual observou-se idade (quantitativa, anos), Hazard Ratio (HR)=1,06 p:0,030; histórico familiar HR=2,00 p:0,159; índice de massa corporal (IMC) (categoria obeso HR=20,77 p:0,004, sobrepeso HR=9,64 p:0,033, normal-categoria de referencia); síndrome metabólica HR=4,14 p:0,003; ina-tividade física HR=0,67 (p:0,402); tabagismo HR=0,95 p:0,921 e glicemia em jejum alterada HR=2,89 p:0,037. Por regressÒo múltipla apenas o IMC se manteve associado significativamente (HR SOBREPESO=8,21 p:0,049, HR OBESO=12,51 p:0,025). Estes achados vÒo servir para apoiar as autoridades da saúde pública no fortalecimento dos programas de saúde encaminhados para esta populaþÒo.(AU)

Uso de dos sistemas de alimentación en la crianza de terneras de reemplazo / Use of two systems of feed in the upbringing veal of replacement

El estudio se llevó a cabo en el Fundo Ganadero Huayrapongo, ubicado en el valle de Cajamarca, distrito de los Baños del Inca, provincia y departamento de Cajamarca, en el periodo comprendido de abril del 2002 a mayo del 2003. Se utilizaron 10 terneras de la raza Holstein de 5 días de edad, con un peso inicial promedio de 38 y 37.8 Kg, para los tratamientos T1 y T2 respectivamente. Se probaron los siguientes sistemas de alimentación T1: De 5 días a 3 meses de edad, 4 kg de leche entera, concentrado comercial de 20 por ciento de proteina a voluntad, heno de alfalfa y agua; de 3 a 5 meses 3 kgs de concentrado comercial de 18 por ciento de P.T, heno de alfalfa a voluntad y agua; de 5 a 12 meses, 2 kg de concentrado comercial y 15 por ciento de P.T., heno de lafalfa y agua. T2: De 5 días a 3 meses de edad, 4 kg de leche entera, concentrado artesanal de 20 por ciento de proteina, heno de alfalfa a voluntad y agua; de 3 a 5 meses 3 kgs de concentrado artesanal de 18 por ciento de P.T, heno de alfalfa a voluntad y agua; de 5 a 12 meses, 2 kg de concentrado artesanal y 15 por ciento de P.T., heno de alfalfa a voluntad y agua. Al concluir el experimento se tuvieron los siguientes resultados: Pesos a los 90 días de 94 Kgs y 86 Kgs para los tratamientos T1 y T2 respectivamente, con incrementos de peso por animal/día de 0.622 y 0.545 Kgs para T1 y T2 respectivamente, los pesos a los 5 meses fueron de 133 Kgs y 124 Kgs para los tratamientos T1 y T2 respectivamente, con incremento de peso por día 0.650 y 0.628 Kgs para los tratamientos T1 y T2 respectivamente; los pesos a los 12 meses de edad 302 Kgs y 288 Kgs a los tratamientos T1 y T2 respectivamente, con incrementados de 0.850 y 0.765 Kgs para T1 y T2 respectivamente. Estadísticamente no existieron diferencias significativas (p=0.05); por lo tanto si es posible incluir en los animales de reemplazo alimentos balanceados preparados en el establo.

Indices productivos de tres germoplasmas de cuyes / Productive indexes of three germoplasmas of cuyes

La presente investigación se realizó en la Granja de Animales Menores "El Cobayo", ubicada en los Baños del Inca a 8.5km. de la ciudad de Cajamarca, con la finalidad de evaluar las características de importancia económica de cuyes, provenientes de diferentes provincias del departamento de Cajamarca. Los parámetros en estudio fueron: Pesos de las madres al inicio del empadre, porcentaje de fertilidad, mortalidad tamaño de camada al nacimiento, destete y a las 13 semanas en la descendencia: Peso al nacimiento, destete y 13 semanas. Se utlizaron 96 cuyes hembras (16 por localidad) y 24 cuyes machos (4 por localidad); todos del tipo I. El experimento tuvo inicio con el empadre de la segunda gestación y la toma de pesos al inicio y a los 30 días, obteniéndose los siguientes pesos promedio: Cajamarca (T1) 880.35 g; Celendrín (T2) 843.4 g; Hualgayoc (T3) 822.9; Chota (T4) 875.9 g. Una vez terminado el empadre los pesos fueron: T1 1106.6 g; T2 930.8 g; T3 898.1 g.; T4 954.6 gr., que no mostraron diferencias estadísticas significativas. En cuanto al peso de la descendencia al nacimiento, se obtuvieron T1 129.49 g; T2 117.77 g.; T3 114.05 g.; T4 126.8 g.; los pesos al destete fueron los siguientes: T1 342.82 g.; T2 306.8 g.; T3 323.06 g.; T4 287.93 g.; los precios promedios a las 13 semanas fueron: T1 635.57 g.; T2 527.99 g.; T3 552.16 g.; T4 454.15 g.; tampoco se encontró diferencias estadísticas significativas. En lo referente al tamaño de camada de la descendencia al nacimiento, se obtuvo los siguientes resultados promedio: T1 2.7; T2 2.4; T3 1.66 y T4 2.00; al destete el tamaño de camada promedio fue de: T1 2.6; T2 2.96; T3 1.16 y T4 2.0 y a las 13 semanas el tamaño de camada promedio obtenido fue de T1 2.16; T2 1.83; T3 1.00 y T4 2.00 al análisis estadístico no presentaron diferencias estadísticas. Se concluye que tanto los cuyes procedentes de Cajamrca, Celendín, Hualgayoc y Chota, estadísticamente presentan índices productivos similares.

Cirugía laparoscópica ginecológica: durante el año 1998 en el programa central de especialidades de EsSalud: estudio de 792 casos / Laparoscopic gynecologic surgery in the central program of EsSalud specialities: 792 cases studied 1998

Con el avance de la ciencia, en especial de las ciencias médicas, con frecuencia recurrimos a la cirugía para diagnosticar una dolencia, curar o paliar alguna enfermedad, en este caso recurrimos a la cirugía laparoscópica que es una nueva forma de ingreso a la cavidad abdominal. Durante el año 1998, a nivel nacional, a través del PCE-EsSslud, se intervinieron quirúrgicamente 792 pacientes, con diagnósticos de: infertilidad 308 pacientes, quiste de ovario 163 pacientes, enfermedad pélvica inflamatoria 117 pacientes, poliquistosis ovárica 79 pacientes, síndrome adherencial 62 pacientes, miomatosis uterina 24 pacientes, embarazo ectópico 13 pacientes, quiste para-ovárico 11 pacientes, quiste dermoide 9 pacientes, hidrosalpinx 6 pacientes. Teniendo el 1.5 por ciento de complicaciones, de las siguiente manera infección de herida operatoria 0.5 por ciento, omalgía 0.8 por ciento, abdomen agudo 0.1 por ciento, laceración de recto sigmoide 0.1 por ciento. El promedio de estancia hospitalaria fue de 34 horas, con rápida recuperación, ninguna mortalidad; concluyendo que la cirugía laparoscópica, nos permite rápido retorno de la paciente a su actividad diaria, menor uso de analgésico y mayor aceptación por las pacientes.

Características clínicas y correlación endoscópico-histológica en pacientes con colitis ulcerosa crónica inespecífica / Colitis ulcerative patients: endoscopy, clinical and histopathological correlations

El objetivo del presente trabajo fue evaluar en forma prospectiva, objetiva y sistematizada las manifestaciones de pacientes con Colitis Ulcerativa y Crónica Inespecífica (CUCI) con actividad moderada. Se estudiaron 14 pacientes de la consulta externa del hospital, como parte de un protocolo de tratamiento experimental de CUCI. La actividad de la enfermedad se estableció con bases clínicas, endoscópicas e histológicas. El análisis estadístico se realizó mediante el índice de Kappa (K). En cuanto a los resultados, el promedio de evacuaciones fue de 4/día. En el 100 por ciento se refirió rectorragia y urgencia, 78 por ciento diarrea y 64 por ciento dolor abdominal. La severidad de la rectorragia y urgencia fue grado II o III (92 por ciento y 78 por ciento, respectivamente). Hubo concordancia moderada entre endoscopia y biopsias (K=0.55), así como entre parámetros clínicos y endoscópicos (K=0.45). No hubo correlación clínico-histopatológica. Concluimos que la subjetividad de los síntomas hace poco útil a la evaluación clínica como la única forma de decisiones terapéuticas. Se requiere, además, correlación endoscópico-histológica.

El laboratorio clínico en el estudio de las pancreatitis / Clinical laboratory in acute and chronic pancreatitis

Se revisan los exámenes de laboratorio útiles en el estudio de las pancreatitis. Se hace una breve descripción de los procedimientos, su sensibiliad y especificidad, así como disponibilidad e indicaciones. En la prancreatitis aguda se describen las diferentes determinaciones enzimáticas en suero y orina que se usan para establecer el diagnóstico y el pronóstico de la enfermedad; además se informan los resultados del análisis de otras sustancias como algunos reactantes de fase aguda que en forma aislada pueden ser útiles para conocer la gravedad de un episodio inflamatorio. En la pancreatitis crónica se señalan los diferentes estadios en pruebas que en cada uno de ellos pueden realizarse, con diferente grado de complejidad y que tienen un sensibilidad y especificidad menor, conforme es menos directa la estimulación o análisis de la función del páncreas. Sin embargo, se señalan métodos de exploración funcional que constituyen una alternativa útil, como son las pruebas comerciales de pancreolauril y PABA, o los más recientemente propuestos de aminoácidos plasmáticos y triglicéridos marcadores con C. El laboratorio clínico en el abordaje diagnóstico de las pancreatitis es complementario a los métodos de imagen y se considera indispensable que se realicen, al menos dos métodos precisos de determinación enzimática en suero y una prueba indirecta u otra no invasora que se valide para cada población y que permita el estudio de enfermos gastroenterológicos.

La evolución de la mortalidad infantil en Bolivia / The infant mortality evolution in Bolivia

Para este estudio se ha re-tabulado las encuestas de 1975, 1980, 1983 y 1988. Por dificultades técnicas, no fue posible re-tabular el Censo de 1976. Más bien, las cifras correspondientes al Censo se toman de un exelente trabajo, "la mortalidad infantil en Bolivia", publicado en 1985, que es producto de un análisis coloborativo hecho por la UNICEF y CELADE